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Ich bin damit einverstanden, dass die Adresssdaten beim Landratsamt Lichtenfels für die Geltungsdauer der Vorgangsbearbeitung elektronisch gespeichert werden dürfen.
siehe Datenschutzhinweise des Landratsamtes Lichtenfels
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| 1. Bitte wählen Sie die Art der Sammlung aus: |
| Anmeldung zur:* |
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| 2. Auftraggeber |
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Name:*
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| Vorname:* |
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| Telefon: |
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| E-Mail:* |
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| Straße, Hausnummer* |
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| Ortsteil |
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| PLZ, Ort* |
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| 3. Anzahl der Haushalte | Elektrogroßgeräte |
| Anzahl: |
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| 4. Abholadresse: (Bitte nur ausfüllen, wenn abweichend von Auftraggeber) |
| Straße, Hausnummer |
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| Ortsteil: |
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| PLZ, Ort |
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Mit * markierten Felder sind Pflichtfelder. Bitte füllen Sie diese auf jeden Fall aus! |
