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OrtdenOrtOrtOrtOrtOrtOrtOrtOrtOrtOrtOrtOrtOrtOrtOrtOrtVerantwortlicher BauleiterOffOnOffJaOffOnOffNeinOffOnOffzur Erstellung der hydrogeolog. PrognoseOffOnOffzur BauleitungName des FachbürosStraßePLZ, OrtTelefon, TelefaxE-Mail1. Anzahl der BohrungenBlattNrGemeindeGemarkungFlur-NrRechtswertHochwertGeländehöhe Bohransatzpunkt (m ü. NHNOffOnOffjaOffOnOffnein, weilundefined3. Übersichtslageplan und Flurkarte liegen bei4. Bohrverfahrenmin. Bohrdurchmesser5. ggf. Spülungszusätze (bei Spülbohrverfahren [1]5. ggf. Spülungszusätze (bei Spülbohrverfahren [2]6. Besonderheiten oder Sonstiges [1]6. Besonderheiten oder Sonstiges [2]6. Besonderheiten oder Sonstiges [3]6. Besonderheiten oder Sonstiges [4]6. Besonderheiten oder Sonstiges [5]erwarteter Grundwasserspiegel (m u. GOKGeplanter Bohrbeginn (Datumgeplantes Bohrende (Datum12. ggf. Umliegende Grundwassernutzungen und WasserschutzgebieteOffOnOffkeine vorhandenOffOnOffvorhanden* (Angaben zu Art und Lage[1][2]OffOnOffkeine vorhandenOffOnOffvorhanden* (Angaben zu Art und Lageundefined[1][2]6. Besonderheiten oder Sonstiges [3]6. Besonderheiten oder Sonstiges [3]6. Besonderheiten oder Sonstiges [3]6. Besonderheiten oder Sonstiges [3]6. Besonderheiten oder Sonstiges [3]6. Besonderheiten oder Sonstiges [3]6. Besonderheiten oder Sonstiges [3]6. Besonderheiten oder Sonstiges [3]6. Besonderheiten oder Sonstiges [3]6. Besonderheiten oder Sonstiges [3]6. Besonderheiten oder Sonstiges [3]
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